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我能为你做什么 一例应急创伤危机干预案例

胶东在线 2018-05-25 17:28:08

  一、案例概述

  2017年5月底,初三一女同学被其表哥先奸后杀身亡。该班班主任描述班里有位女生近期来情绪和行为有些反常,主要表现在情绪比以前低落,有时在班里会默默哭泣,她以前从未旷过课,但近期频繁出现翘课的现象。学校心理老师得到该信息后高度重视,随即联系家长约请到了该生。

  二、情况分析

  1.基本情况

  来访者,女,14岁,初三学生,本镇出生,顺产。父母俱在,家庭和睦。无脑外伤史、癫痫史,家族中无精神病史。来访者在与咨询师的交流过程中情绪低落,多次哭泣,精神状态差,思维清楚,存在恐惧症状。

  2.个人主诉

  来访者刚开始因为自身的防御和对咨询师的不信任,与咨询师的交流并不深入,随着咨询师的引导,来访者逐渐诉说出内心的真实感受和经历,并表现出了较明显的求助意愿。自述与被害女生关系亲密,二人是好闺密,周末经常一起玩耍。自从不听父母的阻拦看过被害现场,就感到恐惧,惴惴不安,内心留下很大的阴影,情绪波动很大,痛苦。这几天状态愈来愈差,主要表现为入睡困难,多梦,并经常被自己的梦所惊醒;食欲下降,不想吃东西;不想去上课,上课也听不进去;不愿与同学和老师交流,也不愿与家人交流,对什么都不感兴趣,整天一个人呆着。

  3.心理测试结果。因未成年未进行心理测试。

  三、心理分析

  1.负性生活事件。本案例中,来访者出现抑郁焦虑症状的最主要一个原因就是出现负性生活事件——好友遇害,这是来访者出现抑郁情绪的最直接原因。

  2.家庭教育和性格因素。来访者是独生子女,父母比较溺爱,生活环境单纯,性格软弱任性,胆小。

  四、心理危机干预措施

  根据来访者当时的症状:情绪低落、内心痛苦,失眠,厌食、头痛等躯体症状,持续时间不足一周,咨询师当时判断是焦虑症,目前抑郁发作,咨询师即刻启动学校心理危机预防与干预预警系统,制定快速反应方案:

  1.在咨询过程中,让来访者认识到自己目前所处的抑郁焦虑状态,与来访者共同协商进一步的解决办法。建议来访者对父母敞开心扉,得到他们的理解和支持,来访者表示同意,并表示希望母亲能陪同自己接受咨询。

  2.咨询过后联系了来访者所在班级的班主任,告知该生目前的状态,提醒老师要高度关注该生,在校期间,尽可能有人陪护,平时交流时要注意说话方式,并对该生信息保密。

  3.填写《学生心理危机干预记录单》,简述了心理危机事件,提出了进一步的处理意见,并上报给学校领导。

  4.联系初三级部所有班主任,了解这一女生被害事件在各自班级中的影响。在初三各班级中,开展一节心理辅导活动课,运用空椅子技术帮助学生走出阴影,有效化解同学死亡带来的创伤危机。空椅子技术是完形心理学派常用的一种技术,它的本质就是一种角色扮演。空椅子技术用法很灵活。这种情形一般只需要一张椅子,把这张椅子放在学生们的面前,假定被害女生坐在这张椅子上,学生们可以把自己内心想对她说却没机会或没来得及说的话表达出来,从而使内心趋于平和。

  5.建议来访者的父母,在家期间对其进行24小时陪护,给予来访者良好的陪伴;鉴于来访者的症状是由好友的被害这一突发事件引起,建议家长陪同来访者寻一僻静空闲之地,将被害女生所赠送礼物烧毁,做一个告别仪式,来访者与父母均表示接受。

  6.追踪随访阶段。在来访者回家三天后,咨询师给其母打电话随访,其母表示告别仪式已进行,来访者情绪和睡眠状况有所改善;咨询师向其母介绍了一些亲子沟通的方法和护理注意事项。一周后,来访者在母亲陪同下返校正常上课。班级其他学生无异状。

  五、总结和反思

  1.及时发现和反馈问题学生是心理危机干预的第一要素。班主任老师是与学生接触最密切的人,在预警系统里属于最直接接触问题学生的人,能够最及时的发现有问题的学生。在本案例中,班主任有着对危机事件的敏感性,敏锐的发现了来访者在平时学习、生活中的异常,并及时联系心理辅导老师,使得来访者在第一时间内得到了帮助。同时我们发现班主任的心理学专业化培训是他们发现问题的前提条件,只有通过培训,他们才能具备相应的专业化知识,增强对心理危机事件的敏感性,提高识别心理问题和心理危机的能力。

  2.科学可行的危机干预方案是化解心理危机的关键因素。在本案例中,心理咨询师在初步判断了来访者的心理问题后,评估了风险,及时启动了学校心理危机预防与干预预警系统,制定了快速反应方案,最终让来访者以及其他学生得到了及时有效的帮助,避免了校园危机事件的发生。

  3.预警系统中各个环节的相互配合协作是化解心理危机的重要因素。通过本案例的分析,我们发现学校各个部门间的积极配合能使危机在最短时间内得到化解。就像本案例中,班主任老师发现了问题学生,及时汇报给学校心理健康教师,心理健康教师联系了家长,第一时间约谈学生,并上报学校领导,制定出相应的措施。通过各个部门间的相互配合协作,心理危机干预的实施在稳定、有序、安全中进行,教师们在生活、学习中加强对问题学生的监管,尽可能保证了学生在校期间的安全稳定。

  通过本案例的分析和总结,我们发现在学校中建立学生心理危机预防和干预机制非常必要。在危机预防与干预的实施过程中,要充分发挥出预警系统里各个环节的作用,加强各个环节之间的相互配合,在处理危机时,有一套切实可行的心理危机干预快速反应机制和应对方案能使危机在最短的事件内得到化解。所以,在学校中科学可行的坚持实施学生心理危机预防和干预机制,对维护校园的安全和稳定起到了积极重要的作用。

  (文:辛德飞  莱阳市鲁花丰台中学)

  

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责任编辑:张羽涵

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